ThuLEP

ThuLEP (Prostatın Thulium Lazer Enükleasyonu)

Erkeklerde mesane ile penis arasında konumlanan ve idrarı mesaneden penise taşıyan tüp yapıyı (üretra) çevreleyen prostat salgı bezi, 30’lu yaşlardan itibaren büyümeye başlar. Bu büyüme ileri seviyede olduğunda prostat bezinin konumu gereği idrar yolu sıkışır ve idrar yaparken hastaların hem hayat kalitesini hem de genel sağlığını etkileyen şikâyetler ortaya çıkar.

İdrar yolunun sıkışması idrar yaparken zorlanmaya, idrar tazyikinde azalmaya ve idrarın mesaneden tam olarak boşaltılamamasına yol açabilir. İyi huylu prostat büyümesi semptomları idrar sorunları ile karakterize olsa da idrarın mesaneden tam olarak boşaltılamaması mesane sağlığını da tehdit eder ve böbreklerde hasar oluşmasına neden olabilir.

İyi huylu prostat büyümesi prostat kanseri ile karıştırılmamalıdır. Prostat kanserinde prostat bezinde kötü huylu hücrelerin çoğalması söz konusuyken iyi huylu prostat büyümesinde kanserli hücrelere rastlanmaz. İyi huylu prostat büyümesinde bezde hacim artışı ve buna bağlı olarak komplikasyonlar meydana gelir.

Prostat bezi normalde 15- 25 ml iken, iyi huylu büyüme nedeniyle 80 ml’nin üzerine çıkar. Hacimsel artışın yol açtığı sorunlar noninvaziv tedavilerle giderilmediğinde cerrahi opsiyonların değerlendirilmesi gerekir. Gelişen tıbbi teknolojiler sayesinde iyi huylu prostat büyümesi tedavisinde lazer, 1990’lı yıllardan itibaren kullanılmaya başlanmıştır. Kesi gerektirmemesi, post operatif sürecin konforlu olması ve yüksek başarı oranları ile öne çıkmıştır.

ThuLEP Nedir?

İyi huylu prostat büyümesi teşhisi konan ve semptomlarının giderilmesi için cerrahi tedavi seçeneklerine başvurması önerilen tüm hastalara uygulanabilen endoskopik lazer ameliyatlarından bir diğeri ThuLEP ameliyatıdır. HoLEP ameliyatında holmium lazer kullanılırken ThuLEP ameliyatında thulium lazer kullanılır. Holmium lazer ile gerçekleştirilen HoLEP sırasında lazer enerjisi pulsed, yani atımlı veya darbeli olarak verilirken, thulium lazerin kullanıldığı ThuLEP sırasında lazer dalgası bölgeye kesintisiz iletilir.

Kimler ThuLEP İçin Uygun Adaydır?

HoLEP gibi ThuLEP de iyi huylu prostat büyümesi nedeniyle yaşanan şikâyetlerin giderilmesinde cerrahi gereksinim duyulduğunda uygulanabilir. Prostat bezi ne kadar büyümüş olursa olsun ThuLEP ile güvenli bir tedavi mümkündür. Tedaviyi gerçekleştirecek olan cerrahın deneyimi ile de bağlantılı olarak son derece güvenli olan ThuLEP, HoLEP gibi kan sulandırıcı ilaç kullanan ve açık cerrahi için genel sağlık durumu elverişli nitelik taşımayan hastalarda da tercih edilir.

ThuLEP Nasıl Yapılır?

İyi huylu prostat büyümesinin endoskopik tedavisinde genişleyen prostat dokusunun enükleasyonu yani temiz bir şekilde kesilip çıkarılmasında kullanılan lazer cerrahilerinden olan ThuLEP, HoLEP ile aynı teknikle gerçekleştirilir.

Genel ya da spinal anestezi altında kapalı teknikle gerçekleştirilen ThuLEP ameliyatı sırasında idrar kanalından rezektoskop ilerletilir. Ucunda kamera bulunan bu cerrahi alet ile hem idrar deliği hem prostat hem de mesane değerlendirilebilir. Rezektoskop içerisinden iletilen thulium lazer ile prostat kapsülüne ulaşılır ve fazla dokular aralıksız bir enerjiyle kesilerek mesanede biriktirilir. Bölgedeki kan damarları mühürlendiğinden kanama ihtimali son derece azdır.

Kesilen prostat dokuları mesanede birikince lazer yerine morselatör adı verilen bir alet rezektoskopa takılır. Morselasyon işlemi sırasında mesanedeki dokular parçalanır ve vakumlanarak vücut dışarısına çıkarılır. Daha sonra rezektoskop idrar kanalından çıkarılarak hastaya sonda takılır.

ThuLEP Sonrası Süreç ve ThuLEP Avantajları

ThuLEP sırasında cerrahi bir kesi yapılmaması ve lazer enerjisiyle genişleyen damarların mühürlenmesi kanama riskini minimize ederken iyileşme sürecini kısaltır. Cerrahi sırasında mesanede biriktirilen prostat dokuları patolojiye gönderilebilir.

Operasyon sonrası takılan katater genellikle ertesi gün çıkarılır. 1 gece hastanede yatış gereklidir, akabinde kontrolleri tamamlanan hastalar taburcu edilir. Operasyon sonrası ilk haftalarda idrar yaparken yanma ve sızlama gibi şikâyetlere rastlanması mümkündür.

ThuLEP ile HoLEP kıyaslamalarında ThuLEP’in doku hasarı noktasında daha avantajlı olduğundan, dokunun daha az derinine indiğinden daha hızlı bir iyileşme sunduğu yönünde görüşler bulunmaktadır. Ancak şu ana dek gerçekleştirilen çalışmalarda iki yöntem arasında anlamlı bir farklılık gösterilmemiştir. Lazerle iyi huylu prostat büyümesi tedavisinde kullanılacak lazer tercihi hasta özelinde değişiklik gösterebilir. Her iki endoskopik lazer ameliyatı da etkili ve kalıcı sonuçları ile öne çıkar.